La dacryocystite est une affection inflammatoire qui touche
le sac lacrymal, une petite poche située à l'angle interne de l'œil responsable
de la collecte et de l'évacuation des larmes. Lorsque ce sac devient obstrué ou
infecté, une dacryocystite peut se développer, entraînant une gamme de
symptômes désagréables. Dans cet article, nous examinerons les causes, les
symptômes et les options de traitement pour cette affection oculaire courante.
Les causes de la dacryocystite
Obstruction congénitale :
Obstruction acquise :
L'obstruction acquise du canal lacrymonasal est une cause
fréquente de dacryocystite chez les adultes. Elle peut être due à plusieurs
facteurs, tels que des blessures au visage ou au nez qui entraînent une
déformation ou une compression du canal, des polypes nasaux, des tumeurs ou une
inflammation chronique des muqueuses nasales. L'obstruction entrave le drainage
normal des larmes, ce qui favorise l'infection.
Infections des voies respiratoires supérieures :
Les infections des voies respiratoires supérieures, telles
que les rhumes, les sinusites ou les infections des sinus, peuvent également
jouer un rôle dans le développement de la dacryocystite. Les voies nasales
enflammées et encombrées peuvent provoquer un blocage temporaire du canal
lacrymonasal, entraînant la stagnation des larmes et la prolifération
bactérienne.
Facteurs prédisposants :
Certains facteurs prédisposants peuvent augmenter la
probabilité de développer une dacryocystite. Les personnes ayant des
antécédents de troubles inflammatoires ou auto-immuns, telles que la
polyarthrite rhumatoïde, la granulomatose de Wegener ou le syndrome de Sjögren,
sont plus susceptibles de présenter une obstruction du canal lacrymonasal et,
par conséquent, une dacryocystite.
Autres facteurs :
D'autres facteurs moins courants peuvent également
contribuer à la dacryocystite, tels que les traumatismes oculaires, les
allergies sévères, les calculs lacrymaux (dacryolithes) ou les infections
bactériennes directement dans le sac lacrymal.
Les Symptômes de la dacryocystite
Douleur et gonflement :
L'un des symptômes les plus courants de la dacryocystite est
la douleur localisée au coin interne de l'œil. Cette douleur peut être
ressentie comme une sensation de pression, de brûlure ou de piqûre. Le coin
interne de l'œil peut également être enflé et sensible au toucher.
Rougeur oculaire :
La dacryocystite peut provoquer une rougeur de la
conjonctive, la membrane qui recouvre la partie blanche de l'œil. Cette rougeur
est généralement localisée autour du coin interne de l'œil et peut
s'accompagner d'une dilatation des vaisseaux sanguins.
Écoulement purulent ou mucopurulent :
Un autre symptôme fréquent de la dacryocystite est la
présence d'un écoulement purulent ou mucopurulent provenant du coin interne de
l'œil. Cet écoulement peut être jaune, vert ou blanchâtre, et il peut être plus
prononcé le matin après le repos.
Sensation de corps étranger :
Certains patients atteints de dacryocystite décrivent une
sensation de corps étranger dans l'œil affecté. Cela peut être ressenti comme
une irritation ou une gêne persistante qui peut être exacerbée par le
clignement des yeux.
Vision floue ou vision double :
Dans certains cas, lorsque l'infection se propage à d'autres
parties de l'œil, telle que la cornée, les patients peuvent présenter une
vision floue ou une vision double. Ces symptômes oculaires sont moins fréquents
mais peuvent indiquer une complication de la dacryocystite.
Sensibilité à la lumière (photophobie) :
La dacryocystite peut également être associée à une
sensibilité accrue à la lumière, appelée photophobie. Les patients atteints
peuvent trouver que la lumière vive provoque une gêne oculaire et les incite à
plisser les yeux ou à chercher un éclairage plus tamisé.
Traitements de la dacryocystite
Compresses chaudes :
Dans les cas légers de dacryocystite, l'application de
compresses chaudes sur la zone affectée peut être recommandée. Les compresses
chaudes aident à réduire l'inflammation, favorisent la circulation sanguine
locale et peuvent soulager les symptômes tels que la douleur et le gonflement.
Gouttes oculaires antibiotiques :
Les gouttes oculaires antibiotiques peuvent être prescrites
pour traiter l'infection associée à la dacryocystite. Ces gouttes aident à
éliminer les bactéries responsables de l'infection et à prévenir sa
propagation. Il est important de suivre attentivement les instructions du
médecin concernant la posologie et la durée du traitement.
Lavage lacrymal :
Dans certains cas, un lavage lacrymal peut être recommandé
pour déboucher le canal lacrymonasal obstrué. Cette procédure consiste à
irriguer le sac lacrymal avec une solution saline stérile pour éliminer les
débris, les sécrétions et les bactéries. Cela peut favoriser le drainage des
larmes et réduire l'inflammation.
Dacryocystorhinostomie (DCR) :
Si les symptômes de la dacryocystite persistent malgré les
mesures conservatrices, une intervention chirurgicale appelée
dacryocystorhinostomie peut être envisagée. Il s'agit d'une procédure qui vise
à créer une nouvelle voie de drainage pour les larmes en contournant le canal
lacrymonasal obstrué. Cela permet aux larmes de s'écouler directement dans la
cavité nasale, contournant ainsi la zone obstruée.
Antibiothérapie systémique :
Dans les cas plus graves de dacryocystite, où l'infection
s'est propagée ou est accompagnée de signes d'infection générale, une
antibiothérapie systémique peut être nécessaire. Cela implique la prise
d'antibiotiques par voie orale pour traiter l'infection de manière plus
agressive.
Traitement des causes sous-jacentes :
Dans certains cas, la dacryocystite est causée par des
facteurs sous-jacents tels que des polypes nasaux, des tumeurs ou des
malformations anatomiques. Dans de tels cas, le traitement de la cause
sous-jacente, comme une chirurgie pour enlever les polypes ou corriger les
anomalies structurelles, peut être nécessaire pour résoudre le problème à long
terme. sous-jacente, comme une chirurgie pour enlever les polypes ou corriger
les anomalies structurelles, peut être nécessaire pour résoudre le problème à
long terme.
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